FacebookTwitter

 

Imágenes

Obstrucción intestinal por balón de sonda vesical por sitio de gastrostomía

Juan I Ramírez, Estefanía Mc Cormack, Fiorela Laudani, Camila Bosch, Vanesa Y Pantano, Marco Bonilha Zocatelli, Julio E Bruetman, Bárbara C Finn, Pablo Young

Revista Fronteras en Medicina 2020;(03): 0190-0191 | Doi: 10.31954/RFEM/2020003/0190-0191


Este artículo no contiene resumen

Este artículo no contiene abstract




Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Hospital Británico de Buenos Aires. Para solicitudes de reimpresión a Revista Fronteras en Medicina hacer click aquí.

Recibido | Aceptado | Publicado 2020-09-30


Licencia Creative Commons
Esta obra está bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional.

Figura 1. Las flechas indican el sitio de transición con dilatación previo y posterior calibre co...

Figura 2. Las flechas indican dilatación del intestino previo al sitio de obstrucción (sonda baló...

Figura 3. El orificio de gastrostomía y parte del recorrido del catéter.

Paciente masculino 75 años con antecedentes de cardiopatía isquémica con colocación de stent liberador de drogas en descendente anterior, cáncer escamoso de lengua recaído posterior a ciclo de quimioterapia y radioterapia, por lo que se realizó hemiglosectomía tres meses previo a la consulta, con vaciamiento ganglionar cervical. Requirió traqueostomía y gastrostomía. Los 15 días previos a la consulta se produjo desplazamiento accidental de sonda de gastrostomía por lo que requirió recambio de urgencia con colocación de sonda vesical para mantener la fístula y continuar con alimentación.

Consultó por astenia, adinamia y deposiciones diarreicas no disentéricas escasas, pero con aumento en la frecuencia sin dolor abdominal. Al examen físico presentó hipotensión ortostática y en laboratorio se evidenció insuficiencia renal aguda de origen prerrenal por depleción de volumen. Ingresó a sala donde comenzó con hidratación endovenosa y agua por gastrostomía además de nutrición enteral. Evolucionó con mejoría de los parámetros laboratorio, sin ortostatismo. A las 24 horas de internación desarrolló dolor abdominal en hipocondrio derecho y luego en flanco izquierdo constante 6/10 asociado a vómitos biliosos (y pérdida peri gastrostomía) y falta de eliminación de gases, se colocó bolsa colectora a decúbito por gastrostomía sin débito. Al examen físico, signos vitales conservados, afebril. Dolor a la palpación en flanco izquierdo con defensa sin reacción peritoneal, ruidos hidroaéreos ausentes. Se realizó ecografía abdominal y radiografía de abdomen sin hallazgos relevantes. Ante la sospecha de suboclusión intestinal se realizó tomografía de abdomen con doble contraste que evidenció distensión y dilatación de estómago, duodeno e intestino delgado con abundante contenido propio, previo al balón de la sonda vesical de gastrostomía, posterior a la misma buen pasaje de contraste sin distensión de asas sin patología inflamatoria (Figuras 1 a 3).

Se interpretó como oclusión intestinal de delgado por balón de sonda de Foley por sitio de gastrostomía, por lo que se desinfló y se retiró 10 cm, con mejoría del cuadro clínico como lo reportó la literatura1-5.

La migración inducida por peristaltismo de esta sonda se ha implicado en casos de obstrucción de la salida gástrica, duodeno o intestino delgado como en nuestro caso. Se ha reportado su traslado por el peristaltismo hasta el colon inclusive2,3. Puede, además, refluir hacia el esófago donde pueden alojarse y causar ruptura esofágica, neumotórax y mediastinitis. Se han reportado, casos de pancreatitis, ictericia (por obstrucción biliar a nivel de ampolla de Vater) e intususcepción por sonda Foley utilizado como tubo de alimentación, a menudo causados por la migración del catéter4,5.

A su vez, al igual que los tubos de gastrostomía, la sonda vesical puede erosionar la mucosa del tracto gastrointestinal, lo que lleva a úlceras, fístulas, neumatosis intestinal y perforación5.

Por último, y como ocurrió en nuestro caso, se debe estar alerta ante la fuga por la gastrostomía de contenido gástrico que puede preceder al vómito y ser una pista temprana de la migración del tubo con la obstrucción resultante.

  1. Guida Filho B, Mirra AP. Minimal gastrostomy with the Foley catheter. Rev Assoc Med Bras1962;8:89-90.

  2. Cmorej P, Barbat S, Sugawa C. Complication of dislodged gastrostomy Foley catheter: antegrade migration into small bowel. BMJ Case Rep 2018;11(1).

  3. Vu S, Lewis AB, Moore B. Gastric Outlet Obstruction Caused by Foley Catheter: A Complication when Substituting for Commercial Gastrostomy Tubes. Clin Pract Cases Emerg Med 2018;2(1):35-8.

  4. Fonseca J, Nunes G, Patita M, Barosa R, Santos CA. Catheter traction and gastric outlet obstruction: a repeated complication of using a Foley catheter for gastrostomy tube replacement. Nutr Hosp 2017;34(2):499-501.

  5. Cassaday M, Kadakia SC, Yamamoto K, Parker A. Foley feeding catheter migration into the small bowel. J Clin Gastroenterol 1992;15(3):242-4.

Autores

Juan I Ramírez
Servicio de Clínica Médica.
Estefanía Mc Cormack
Servicio de Clínica Médica.
Fiorela Laudani
Servicio de Clínica Médica.
Camila Bosch
Servicio de Clínica Médica.
Vanesa Y Pantano
Servicio de Clínica Médica.
Marco Bonilha Zocatelli
Servicio de Diagnóstico por Imágenes.
Julio E Bruetman
Servicio de Clínica Médica.
Bárbara C Finn
Servicio de Clínica Médica.
Pablo Young
Servicio de Clínica Médica. Hospital Británico de Buenos Aires. CABA.

Autor correspondencia

Pablo Young
Servicio de Clínica Médica. Hospital Británico de Buenos Aires. CABA.

Correo electrónico: pabloyoung2003@yahoo.com.ar

Para descargar el PDF del artículo
Obstrucción intestinal por balón de sonda vesical por sitio de gastrostomía

Haga click aquí


Para descargar el PDF de la revista completa
Revista Fronteras en Medicina, Volumen Año 2020 Num 03

Haga click aquí

Auspicios

Revista Fronteras en Medicina
Número 03 | Volumen 15 | Año 2020

Titulo
Obstrucción intestinal por balón de sonda vesical por sitio de gastrostomía

Autores
Juan I Ramírez, Estefanía Mc Cormack, Fiorela Laudani, Camila Bosch, Vanesa Y Pantano, Marco Bonilha Zocatelli, Julio E Bruetman, Bárbara C Finn, Pablo Young

Publicación
Revista Fronteras en Medicina

Editor
Hospital Británico de Buenos Aires

Fecha de publicación
2020-09-30

Registro de propiedad intelectual
© Hospital Británico de Buenos Aires

Reciba la revista gratis en su correo


Suscribase gratis a nuestra revista y recibala en su correo antes de su publicacion impresa.

Auspicios


Hospital Británico de Buenos Aires
Perdriel 74 (1280AEB) Ciudad Autónoma de Buenos Aires | Argentina |Argentina | tel./fax (5411) 4309 - 6400 | www.hospitalbritanico.org.ar

Hospital Británico de Buenos Aires | ISSN 2618-2459 | ISSN digital 2618-2521

La plataforma Meducatium es un proyecto editorial de Publicaciones Latinoamericanas S.R.L.
Piedras 1333 2° C (C1240ABC) Ciudad Autónoma de Buenos Aires | Argentina | tel./fax (5411) 4362-1600 | e-mail info@publat.com.ar | www.publat.com.ar

Meducatium versión 2.2.1.3 ST