Figura 1. Opacidad móvil que se desplaza con los cambios de decúbito dentro de una cavidad (A y B)...

El signo del aire creciente, de la semiluna o el menisco pulmonar consiste en una colección de aire en forma de luna creciente dentro de una cavidad, que separa la pared de la misma de una opacidad en su interior y puede evidenciarse en radiografías como en tomografías de tórax1. Es altamente sugestiva de infecciones por hongos, principalmente por Aspergillus, que colonizan cavidades pulmonares preexistentes. Las bolas fúngicas o micetomas son la causa más frecuente de nódulos intracavitarios e histopatológicamente consisten en hifas condensadas y enmarañadas con detritus celulares, fibrina y moco ocupando la cavidad2. Estas últimas suelen ser originadas por enfermedades fibrocavitarias como tuberculosis, sarcoidosis, bullas enfisematosas, neumatoceles y bronquiectasias3.

El signo de Monod, fue descripto por los médicos franceses G. Pesle y O. Monod en 1954 y la característica distintiva es la movilidad de la opacidad dentro de la cavidad que se desplaza al movilizar al paciente4. Esto puede demostrarse adquiriendo imágenes en diferentes decúbitos, haciendo que el micetoma modifique su ubicación según la gravedad diferenciándolo, de esta manera, del signo del aire creciente (Figura 1 A y B).

Infrecuentemente se ha descripto la calcificación de los micetomas2,5. Entre las causas de este hallazgo se encuentra la infección por Aspergillus niger debido a la producción de oxalato de calcio o que sea consecuencia de los cambios regresivos que ocurren en la evolución del aspergiloma2,5 (Figura 1 C y D).

1. Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Müller NL, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology 2008;246(3):697-722.

2. Marchiori E, Hochhegger B, Zanetti G. Calcified intracavitary mass: a rare presentation of aspergilloma. J Bras Pneumol 2019;45(2):e20180396.

3. Manzano A, Ramón Gil Torres P, Celis Preciado C. Air crescent sign. Glosario Radiológico. Revista Colombiana de Neumología 2014;26(2):104-5.

4. Gefter WB. The spectrum of pulmonary aspergillosis. J Thorac Imaging 1992;7:56-74.

5. Vishak KA, Yogitha AP, Preetam AP, Anand R, Naik UB. A rare case of calcified pulmonary aspergilloma. Lung India 2014;31(1):79-81.

Para descargar el PDF del artículo
Signo de Monod

Haga click aquí