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Melanoma lentiginoso acral
Romina López, Gabriel Noriega
Revista Fronteras en Medicina 2024;(01): 0041-0042 | DOI: 10.31954/RFEM/202401/0041-0042
Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.
Fuente de información Hospital Británico de Buenos Aires. Para solicitudes de reimpresión a Revista Fronteras en Medicina hacer click aquí.
Recibido 2023-12-31 | Aceptado 2024-02-15 | Publicado 2024-03-29
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El melanoma lentiginoso acral (MLA), también denominado, melanoma acral, es un melanoma que se presenta en las manos y los pies (palmas, plantas, dedos de las manos, dedos de los pies y unidades ungueales).
El melanoma acral fue separado por primera vez como un subtipo distinto de melanoma maligno cutáneo (MMC) por Arrington y cols. en 19771.
Es el subtipo menos común de melanoma, que comprende solo del 2 al 3% del total de diagnósticos de melanoma. A diferencia de otros MMC, no se cree que la radiación UV desempeñe un papel importante en el desarrollo de MLA. Es más común en las extremidades inferiores y, a menudo, está avanzado en el momento de la presentación, lo que lleva a un alto nivel de morbilidad y mortalidad2-4.
Múltiples estudios propusieron el estrés o la fuerza de cizallamiento como un mecanismo para la inducción de MLA, ya que la incidencia es mayor en las áreas del pie que soportan peso, como el talón, al antepié y el lado lateral del pie5-7.
La edad promedio de diagnóstico de MLA es de 62,8 años. La incidencia de MLA en todas las poblaciones aumenta con la edad, y se observa un fuerte aumento en la incidencia por persona al año después de los 80 años. Afecta a un número similar de hombres y mujeres; sin embargo, las mujeres son más comúnmente diagnosticadas en una etapa más temprana que los hombres. El MLA tiene una incidencia desproporcionadamente mayor en pacientes no blancos en comparación con otros subtipos de melanoma8.
La escisión local amplia es el tratamiento primario para la MLA. La profundidad de escisión sugerida es hasta la fascia o tejido adiposo profundo, según la ubicación. Las guías de la AAD y AJCC sugieren márgenes clínicos y quirúrgicos variables dependiendo de la profundidad de Breslow9.
El pronóstico de la MLA depende de la evaluación de múltiples factores clínico-patológicos. La supervivencia específica de la enfermedad se ve afectada por el sexo, la raza, la edad, el grosor de Breslow, la ulceración, el estadio patológico y la positividad del ganglio linfático centinela3.
Arrington JH, Reed RJ, Ichinose H, Krementz ET. Melanoma lentiginoso plantar: una variante distintiva del melanoma maligno cutáneo humano. J Surg Pathol 1977;1:131-43.
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Jung HJ, Kweon SS, Lee JB, Lee SC, Yun SJ. Un análisis clinicopatológico de 177 melanomas acrales en coreanos: relevancia del patrón de propagación y estrés físico. JAMA Dermatol 2013;149:1281-8.
Minagawa A, Omodaka T, Okuyama R. Melanomas y puntos de tensión mecánica en la superficie plantar del pie. N Engl J Med 2016;374:2404-6.
Sheen YS, Liao YH, Lin MH, et al. Un análisis clinicopatológico de 153 melanomas acrales y la relevancia del estrés mecánico. Sci Rep 2017;7:5564.
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Swetter SM, Tsao H, Bichakjian CK, et al. Pautas de atención para el manejo del melanoma cutáneo primario. J Am Acad Dermatol 2019;80:208-50.
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