Interesante opción y que agradezco para discutir las conclusiones descriptas en el trabajo del equipo de Reumatología que dirige el Dr. Juan C. Barreira Compromiso renal de pacientes con síndrome de Sjögren primario (SSp), comenzando por el excelente “n” de pacientes, que no muchos centros deben tener.

Las conclusiones basadas en este estudio descriptivo, y que a mi entender encierran lo más interesante, es que si bien la literatura habla sobre un mayor compromiso renal intersticial, aquí se encuentra mayor compromiso glomerular y ello se hace basándose en pacientes latinos y no sajones, primer paso a tener en cuenta que abre caminos de investigación distintos con el hallazgo de patrones genéticos correspondientes a distinguir diferentes patologías por severidad, correspondiéndose a alteraciones en genes relacionados, citados por la literatura desde solo algunos años atrás.

Otra importante conclusión, y que abre otra puerta también desde lo clínico al “temido” paso a la diferenciación hacia la progenie B, es que lo hallado por laboratorio y clínica en los enfermos que tienen alteraciones glomerulares también está descripto en el SSp que puede virar a linfoma; esto está indicando que pacientes con la patología renal glomerular descripta deben ser seguidos muy de cerca, dado que pueden ser considerados dentro del SS tipo I, de alto riesgo con púrpura, crioglobulinas, complemento bajo, etc., no estando el factor renal glomerular dentro en estos parámetros de severidad descriptos.

Me impresiona que el seguimiento de estos pacientes dará un perfil mucho más prolífico para otros trabajos a publicar en los próximos años dada la clínica y el laboratorio descriptos.

Excelente aporte al estudio de un síndrome tan complejo y tan apasionante.

Dr. Catalán Pellet

Jefe del Departamento de Medicina del Hospital Rivadavia

• Reksten TR, Johnsen SJ, Jonsson MV, et al. Genetic associations to germinal centre formation in primary Sjogren’s syndrome. Ann Rheum Dis 2013 Apr 20. [Epub ahead of print]. Our findings suggest that genetic variations may explain why ectopic GC-like structures are present in some pSS patients, and support the hypothesis that GC+ and GC- patients represent distinct disease phenotypes.

• Ambinder AJ, Shenoy PJ, Malik N, et al. Exploring risk factors for follicular lymphoma. Adv Hematol 2012;2012:626035. doi: 10.1155/2012/626035. Epub 2012 Sep 18. Associations between FL and exposure to pesticides, industrial solvents, hair dyes, and alcohol/tobacco were inconsistent. Genetic risk factors include variants at the 6p21.32 region of the MHC II locus, polymorphisms of the DNA repair gene XRCC3, and UV exposure in individuals with certain polymorphisms of the vitamin D receptor.

• Cay HF, Sezer I, Dogan S, et al. Polymorphism in the TNF-alpha gene promoter at position -1031 is associated with increased circulating levels of TNF-alpha, myeloperoxidase and nitrotyrosine in primary Sjögren’s syndrome. Clin Exp Rheumatol 2012;30(6):843-849. Epub 2012 Dec 17. Polymorphism in the TNF-alpha gene promoter at position -1031 is associated with increased circulating levels of TNF-alpha which is correlated with increased plasma MPO activity and protein nitration in Sjögren’s syndrome.

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Compromiso renal en pacientes con síndrome de Sjögren primario

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