Figura 1. A. Imagen en 4 cámaras. Se observa el mixoma en aurícula izquierda (flecha), con base d...

Figura 2. Técnica de supresión grasa. Se observa el mixoma (M) hiperintenso en AI.

Introducción

Los tumores cardíacos primarios (TCP) constituyen una patología infrecuente, con una incidencia descripta en distintas series de 0,0017 a 0,28%.1 El 75% de los TCP son benignos. El tumor cardíaco benigno más frecuente en el adulto es el mixoma y en la población pediátrica el rabdomioma.2 En lo que respecta a los tumores cardíacos primarios malignos, la mayoría son sarcomas.

Los mixomas son más frecuentes en mujeres de 30 a 70 años, y se han descripto localizaciones en aurículas, ventrículos, válvulas mitral y aórtica y vena cava inferior, aunque la mayoría se localiza en la aurícula izquierda (AI).

Generalmente son tumores únicos, aunque existe una forma familiar.

Los mixomas son tumores intracavitarios, móviles, habitualmente pediculados, que en su forma más frecuente tienen base de implantación sobre el septum interauricular. Su tamaño es variable (1-15 cm), de forma redondeada o polipoide, de color blanco grisáseo y de consistencia blanda y gelatinosa.

Pueden ser asintomáticos o manifestarse clínicamente por el compromiso de las estructuras cardíacas vecinas o embolias.3

El ecocardiograma Doppler sigue siendo la técnica de imagen más utilizada para el estudio de las masas cardíacas, por su accesibilidad y bajo costo.

La resonancia magnética cardíaca (RMC) es una de las técnicas de imagen de mayor expansión en los últimos años. En cuanto a la caracterización de las masas cardíacas permite obtener información más completa acerca de su composición (diferencia lesiones quísticas de sólidas), vascularización y relaciones anatómicas.

En la RMC, los mixomas se observan como masas esféricas u ovoidales con una intensidad de señal heterogénea e intermedia (isointensa con el miocardio) en las imágenes potenciadas en T1 o hipertintensas en las imágenes potenciadas en T2. Tras la administración de contraste presentan moderado realce debido a su vascularización, pero con zonas sin captación de contraste que corresponden a áreas de calcificación, necrosis y hemorragia.4

Caso clínico

Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino de 38 años, con antecedentes de síncopes vasovagales con tilt test positivo hace 10 años, que presenta nuevo episodio sincopal sin características vasovagales. En el ecocardiograma Doppler se visualiza una imagen sugestiva de mixoma auricular. La resonancia magnética cardíaca muestra una masa redondeada, heterogénea, con anclaje en el septum interauricular (Figura 1), descartándose la naturaleza lipídica (lipoma o liposarcoma) por técnicas de supresión grasa (Figura 2).

1. García Quintana A, Martín Lorenzo P, Suárez J y cols. Mixoma auricular izquierdo infectado. Rev Esp Cardiol 2005;58(11):1358-1360.

2. Marelli R, Drago A, Basso G y cols. Tumores cardíacos primarios: aspectos clinicos y tratamiento. Rev Fed Arg Cardiol 2002;31:287-294.

3. Abad C. Tumores cardíacos. Generalidades. Tumores cardíacos primarios. Rev Esp Cardiol 1998;51:10-20.

4. Pérez David E, García Lizarra M, García Fernández M y cols. Utilidad de la resonancia magnética cardíaca en el estudio de las masas cardíacas y de la afección pericárdica. Rev Esp Cardiol 2006;6:30E-40E.

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Mixoma auricular

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