Figura 1. Adenomegalias submentonianas mostradas en corte transversal de ecografía (A) y tomografí...

Figura 2. Cortes axiales de tomografía computada muestran múltiples adenomegalias axilares derecha...

La enfermedad por arañazo de gato es una infección zoonótica causada por la bacteria Bartonella henselae que se transmite a través del contacto con un gato infectado, generalmente por un rasguño o una mordedura1. Habitualmente se caracteriza por fiebre autolimitada y linfadenopatía granulomatosa localizada cerca del sitio de inoculación bacteriana y síntomas constitucionales como fiebre, fatiga y cefalea.

La linfadenopatía regional suele aparecer dos semanas después de la inoculación proximalmente al sitio del rasguño y en ocasiones se asocia a supuración.

En relación a los sitios de entrada, los ganglios linfáticos afectados pueden situarse en las extremidades superiores (46%), el cuello (26%), la ingle (17%) u otras localizaciones. La región epitroclear medial es una de las ubicaciones más frecuente. Debido a que dichos síntomas son inespecíficos y de aparición insidiosa, la radiología a menudo juega un papel importante en la sugerencia del diagnóstico2.

La ecografía es el método de imagen inicial de elección en la búsqueda de adenomegalias, que pueden presentar flujo Doppler incrementado (Figura 1). En tomografía computada los hallazgos más frecuentes son la presencia de estructuras ganglionares isodensas al músculo, que pueden o no realizar tras administrar el contraste endovenoso (Figuras 1 y 2).

El diagnóstico se confirma con pruebas serológicas y rara vez se necesita recurrir a la histopatología.

Entre los diagnósticos diferenciales se encuentran linfoma, sarcoma de partes blandas y enfermedades sistémicas como sarcoidosis.

Esta enfermedad generalmente es autolimitada en pacientes inmunocompetentes y el tratamiento es principalmente de sostén. Sin embargo, en pacientes inmunodeficientes puede ser potencialmente mortal y la terapia con antibióticos puede ser complementaria.

1. Rozmanic V, Banac S, Miletic D, Manestar K, Kamber S, Paparic S. Role of magnetic resonance imaging and scintigraphy in the diagnosis and follow-up of osteomyelitis in cat-scratch disease. J Paediatr Child Health 2007;43:568-70.

2. Chen Y, Fu YB, Xu XF, et al. Lymphadenitis associated with cat-scratch disease simulating a neoplasm: Imaging findings with histopathological associations. Oncol Lett 2018;15(1):195-204.

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Enfermedad por arañazo de gato

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